토스 4월 9일 퀴즈 정답 5세대 실손보험도 도수치료를 보장한다?

 

 

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Q. 5세대 실손보험도 도수치료를 보장한다?

 

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5세대 실손보험은 도수치료를 보장하지 않는다.


지난 1일 발표한 실손보험 개혁안에 따르면 앞으로 도수·체외·증식 등 근골격계 치료와 신데렐라·마늘주사 등 비급여 주사제는 아예 보장 대상에서 제외된다.

다만, 보건당국이 이를 관리급여로 선정하면 실손보험으로 보장하되 본인부담률을 95%(외래기준)까지 높힌다.

비급여 진료 중 암, 뇌혈관·심장질환, 희귀난치성 질환, 중증화상·외상 등 중중의 경우 현행보장이 유지된다.


비중증 비급여 보장도 줄어든다.

5세대의 경우 비중증 비급여 자기부담금은 50%이다.

연간 보장 한도도 4세대 기준 연간 5,000만원이던 걸 1,000만원으로 낮췄다.

보상한도는 일당 20만원으로 내려갔다.


대신 암, 심장질환 등 중증 환자에 대한 보장이 강화된다.

중증 비급여 보장 자체는 4세대와 동일한 30%이지만, 상급 종합병원에서 입원 치료를 할 경우 치료비용이 아무리 많이 나와도 500만원까지만 본인이 부담하면 된다.

토스 10월 9일 퀴즈 정답 비급여 진료비는 진찰받은 후에나 알 수 있다?

 

 

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